自費料金一覧表(税込) |
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分類 |
内容 |
費用 |
備考 |
自費初再診料 |
初診料 |
¥3,000 |
初診時にかかります |
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再診料 |
¥1,500 |
再診時にかかります |
ED治療薬 |
シルデナフィル50mg(ジェネリック) |
¥1,100 |
/錠 |
(お薬代) |
シアリス10mg(先発薬) |
¥1,700 |
/錠 |
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シアリス20mg(先発薬) |
¥2,000 |
/錠 |
AGA治療薬 |
フィナステリド1mg(ジェネリック) |
¥6,000 |
/28錠 |
(お薬代) |
ザガーロ0.5mg(先発薬) |
¥11,000 |
/30錠 |
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デュタステリド0.5mg(ジェネリック) |
¥7,000 |
/30錠 |
抗インフルエンザ薬 |
オセルタミビル75mg(ジェネリック) |
¥4,500 |
/10カプセル(6歳以上) |
予防投与 |
イナビル20mg(先発薬) |
¥5,000 |
/1本(6歳以上10歳未満) |
(お薬代) |
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¥7,000 |
/2本(10歳~成人) |
導尿関連消耗品 |
導尿バッグ |
¥550 |
/個 |
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導尿バッグ(コック付き) |
¥880 |
/個 |
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カテーテルキャップ |
¥100 |
/個 |
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DIBキャップ |
¥1,200 |
/個 |
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DIBキャップ専用バッグ用アタッチメント |
¥2,500 |
/10個 |
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ヌルゼリー |
¥750 |
/本 |
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サフィードネラトンカテーテル |
¥2,500 |
/箱(50本入り) |
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スピーディーカテナビ(14Fr/12Fr) |
¥7,500 |
/箱(30本入り) |
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レッグバッグ 750mL |
¥1,500 |
/枚 |
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レッグバッグ固定用ベルト |
¥1,000 |
/組 |
血圧手帳 |
血圧手帳(日本高血圧協会) |
¥200 |
/冊(A5サイズ) |
マスク |
サージカルマスク(大人用/子供用) |
¥50 |
/枚 |
※一旦購入されたお薬は返品できませんので、購入の際にはご注意ください。 |
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分類 |
内容 |
費用 |
備考 |
自費初再診料 |
初診料 |
¥3,000 |
自費検査のみの場合にかかります |
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再診料 |
¥1,500 |
自費検査のみの場合にかかります |
セカンドオピニオン外来 |
セカンドオピニオンについて |
¥20,000 |
30分まで/回 |
予防接種 |
インフルエンザ予防接種 |
別途通知 |
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風疹麻疹混合ワクチン(助成無し) |
¥10,000 |
/回 MRワクチン |
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肺炎球菌予防接種(助成無し) |
¥8,000 |
/回 ニューモバックス |
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HPVワクチン(助成無し) |
¥18,000 |
/回 ガーダシル4価(男女) |
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HPVワクチン(助成無し) |
¥28,000 |
/回 シルガード9価(女性) |
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帯状疱疹ワクチン(助成無し) |
¥22,000 |
/回 シングリックス |
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帯状疱疹ワクチン(小平市50歳以上助成) |
¥12,000 |
/回 シングリックス |
男性ホルモン製剤 |
エナルモンデポー筋注(125mg) |
¥2,700 |
/回 |
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エナルモンデポー筋注(250mg) |
¥4,000 |
/回 |
検査/健診 |
健康診断Ⅰ |
¥6,000 |
身長, 体重, 視力, 聴力, 血圧, 尿検査, 問診 |
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健康診断Ⅱ |
¥12,000 |
健康診断Ⅰ+血液検査, 心電図 |
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欠席者健診(学校健診未受診者) |
¥1,000 |
小平市立以外の学校 |
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PSA検査(自費) |
¥2,500 |
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血液検査(血算・生化)(自費) |
¥4,000 |
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血液型検査 |
¥1,100 |
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ブライダルチェック |
¥15,000 |
梅毒,B型/C型肝炎,HIV,ヘルペス,淋菌,クラミジア |
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STDマイコプラズマ同定検査 |
¥10,000 |
マイコプラズマ・ウレアプラズマ |
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トリコモナス核酸同定検査 |
¥8,000 |
尿 |
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クラミジア |
¥3,000 |
うがい液 |
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新型コロナウイルス感染症抗原定性検査 |
¥5,500 |
20分程度で結果が出ます。 |
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新型コロナウイルス感染症PCR検査 |
¥8,800 |
結果は翌日になります。 |
遠隔診療 |
オンライン診療 ビデオ診療通信料 |
¥2,200 |
/回(ビデオ診療) |
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泌尿器科セカンドオピニオン相談料 |
¥10,000 |
/回(ビデオ診療) |
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電話再診 電話診療通信料 |
¥2,200 |
/回(電話診療) |
文書料 |
診断書(一般) |
¥3,300 |
/通 |
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通院証明書 |
¥1,100 |
互助会、協同組合、私的共済等の見舞金等の請求 |
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領収証明書 |
¥1,100 |
領収証の再発行に代えて |
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生命保険通院状況報告書 |
¥5,500 |
生命保険加入、保険金請求などに要するもの |
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学校生活管理指導表 |
保険適用 |
高校生まで |
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¥3,300 |
大学生以上 |
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英文診断書 |
¥5,500 |
~11,000 |
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カルテ開示手数料 申請費用 |
¥5,500 |
1請求につき |
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医師の面談(必須) |
¥5,500 |
30分当たり |
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分類 |
内容 |
費用 |
備考 |
おねしょアラーム |
有線タイプ センサー(お買取り) |
¥2,100 |
/個 |
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有線タイプ 本体デポジット(預り金) |
¥5,000 |
/個 |
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無線タイプ センサー(お買取り) |
¥5,000 |
/個 |
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無線タイプ 本体デポジット(預り金) |
¥10,000 |
/個 |
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2024年7月 |