佐々木クリニック 泌尿器科・小児泌尿器科
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耳鼻咽喉科・アレルギー科
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お問い合わせ

自費価格一覧表(税込)

分類 内容 費用 備考
自費初再診料 初診料 ¥3,000 初診時にかかります
  再診料 ¥1,500 再診時にかかります
ED治療薬 シルデナフィル50mg(ジェネリック) ¥1,100 /錠
(お薬代) シアリス10mg(先発薬) ¥1,700 /錠
  シアリス20mg(先発薬) ¥2,000 /錠
AGA治療薬 フィナステリド1mg(ジェネリック) ¥6,000 /28錠
(お薬代) ザガーロ0.5mg(先発薬) ¥11,000 /30錠
  デュタステリド0.5mg(ジェネリック) ¥7,000 /30錠
抗インフルエンザ薬 オセルタミビル75mg(ジェネリック) ¥4,500 /10カプセル(6歳以上)
予防投与 イナビル20mg(先発薬) ¥5,000 /1本(6歳以上10歳未満)
(お薬代)   ¥7,000 /2本(10歳~成人)
導尿関連消耗品 導尿バッグ ¥550 /個
  導尿バッグ(コック付き) ¥880 /個
  カテーテルキャップ ¥100 /個
  DIBキャップ ¥1,200 /個
  DIBキャップ専用バッグ用アタッチメント ¥2,500 /10個
  ヌルゼリー ¥750 /本
  サフィードネラトンカテーテル ¥2,500 /箱(50本入り)
  レッグバッグ 750mL ¥1,500 /枚
  レッグバッグ固定用ベルト ¥1,000 /組
血圧手帳 血圧手帳(日本高血圧協会) ¥200 /冊(A5サイズ)
マスク サージカルマスク(大人用/子供用) ¥50 /枚
※一旦購入されたお薬は返品できませんので、購入の際にはご注意ください。
       
分類 内容 費用 備考
自費初再診料 初診料 ¥3,000 自費検査のみの場合にかかります
  再診料 ¥1,500 自費検査のみの場合にかかります
セカンドオピニオン外来 セカンドオピニオンについて ¥20,000 30分まで/回
予防接種 インフルエンザ予防接種 別途通知  
  風疹麻疹混合ワクチン(助成無し) ¥10,000 /回 MRワクチン
  肺炎球菌予防接種(助成無し) ¥8,000 /回 ニューモバックス
  HPVワクチン(助成無し) ¥18,000 /回 ガーダシル4価(男女)
  HPVワクチン(助成無し) ¥28,000 /回 シルガード9価(女性)
  帯状疱疹ワクチン(助成無し) ¥22,000 /回 シングリックス
  帯状疱疹ワクチン(小平市50歳以上助成) ¥12,000 /回 シングリックス
男性ホルモン製剤 エナルモンデポー筋注(125mg) ¥2,700 /回
  エナルモンデポー筋注(250mg) ¥4,000 /回
検査/健診 健康診断Ⅰ ¥6,000 身長, 体重, 視力, 聴力, 血圧, 尿検査, 問診
  健康診断Ⅱ ¥12,000 健康診断Ⅰ+血液検査, 心電図
  欠席者健診(学校健診未受診者) ¥1,000 小平市立以外の学校
  PSA検査(自費) ¥2,500  
  血液検査(血算・生化)(自費) ¥4,000  
  血液型検査 ¥1,100  
  ブライダルチェック ¥15,000 梅毒,B型/C型肝炎,HIV,ヘルペス,淋菌,クラミジア
  STDマイコプラズマ同定検査 ¥10,000 マイコプラズマ・ウレアプラズマ
  トリコモナス核酸同定検査 ¥8,000 尿
  クラミジア ¥3,000 うがい液
  新型コロナウイルス感染症抗原定性検査 ¥5,500 20分程度で結果が出ます。
  新型コロナウイルス感染症PCR検査 ¥8,800 結果は翌日になります。
遠隔診療 オンライン診療 ビデオ診療通信料 ¥2,200 /回(ビデオ診療)
  泌尿器科セカンドオピニオン相談料 ¥10,000 /回(ビデオ診療)
  電話再診 電話診療通信料 ¥2,200 /回(電話診療)
文書料 診断書(一般) ¥3,300 /通
  通院証明書 ¥1,100 互助会、協同組合、私的共済等の見舞金等の請求
  領収証明書 ¥1,100 領収証の再発行に代えて
  生命保険通院状況報告書 ¥5,500 生命保険加入、保険金請求などに要するもの
  学校生活管理指導表 保険適用 高校生まで
    ¥3,300 大学生以上
  英文診断書 ¥5,500 ~11,000
  カルテ開示手数料 申請費用 ¥5,500 1請求につき
           医師の面談(必須) ¥5,500 30分当たり
       
分類 内容 費用 備考
おねしょアラーム 有線タイプ センサー(お買取り) ¥2,100 /個
  有線タイプ 本体デポジット(預り金) ¥5,000 /個
  無線タイプ センサー(お買取り) ¥5,000 /個
  無線タイプ 本体デポジット(預り金) ¥10,000 /個
      2024年6月

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